2012년 10월 12일 금요일

Comparative safety of simultaneous and staged anterior and posterior spinal surgery

Surgery
Spine (Phila Pa 1976). 2012 Feb 1;37(3):247-55.

Title:
Comparative safety of simultaneous and staged anterior and posterior spinal surgery
척추수술을 앞쪽과 뒤쪽으로 나누어 하는 방법과 동시에 하는 방법의 상대적 안정성

Authors
Ma Y,


Study Design.
Analysis of population-based national hospital discharge data collected for the Nationwide Inpatient Sample.

Objective.
1. Determine the incidence of perioperative complications (staged vs. simultaneous surgery)
2. Assess association between procedure timing and independent increase in risk for adverse events

Summary of Background Data.
Circumferential spine fusion surgery has been linked to an increased adjusted risk in perioperative morbidity and mortality compared with procedures involving only 1 site. To minimize these risks, some surgeons elect to perform the 2 components of this procedure in separate sessions during the same hospitalization. The value of this approach is uncertain.

Methods.
1. Data: 1998~2006 for the Nationwide Inpatient Sample

2. Hospitalizations during circumferential noncervical spine fusion

3. Patient grouping
1) Anterior-posterior portion surgery on the same day
2) Anterior-posterior portion surgery on the different days

4. Prevalence of patient and health care system-related demographics

5. Frequencies of procedure-related complications and mortality

6. Multivariate regression models to identify the association between timing of procedures and an independent increase in risk for adverse events.

Results.
1. Total of 11,265 entries for circumferential fusion, 71.2% (8,022) operated in 1 session

2. Complications
à More frequent among staged- than same-day surgery (28.4 vs. 21.7%, P<0.0001)
à Incidence of venous thrombosis and adult respiratory distress syndrome also increased among staged candidates
à While, trend toward higher mortality (0.5 vs. 0.4%): no significance

3. Regression model
à Staged surgeries were associated with a 29% increase in the odds morbidity and mortality compared with same-day procedures.

Conclusion.
Staging surgery procedures during the same hospitalization offers no mortality benefit and may even expose patients to increased morbidity.

일부 척추 수술 중에는 수술목표는 하나인데 목적을 이루기 위해서 2번의 수술로 나누어 하는 경우들이 있습니다. 보다 정확하게는 2가지 방법의 수술 접근 방법을 사용하는 것이고 이것을 같은 날에 동시에 하는 것이 위험하다고 하여 시간차를 두고 시행 하는 경우를 말하는 것입니다. 척추 수술을 하기 위해서는 크게 2가지 접근 방법을 사용 합니다.

논문에서는 환자의 그룹을 2개로 나누었습니다.
그룹 1 /후방 접근 수술을 당일 모두 진행하였고 그룹 2 /후방 접근 수술을 시간차를 두고 각각 다른 시행 하였습니다. 그룹 1 예상하시는 대로 수술 시간도 길어질 것이고 환자의 상태도 위험 있을 같습니다 , 연구결과 나누어서 하는 수술이 이점이 없었고 오히려 수술 합병증 발생률이 높고 또한 환자를 위험에 노출시킬 수도 있다는 것입니다.

그러나 환자의 상태를 고려하여 수술을 나누어 하는 경우도 많고 결과 또한 수술전 기대한 만큼 좋기 때문에 관련된 논문이 좀더 면밀히 검토가 되어야 같습니다.





"This comes from Spine (c) 2012 Lippincott Williams & Wilkins, Inc."